Cuando buscas una póliza de Seguro de Gastos Médicos es normal que surjan dudas y confusiones sobre como adquirirlo. Por eso, preparamos una lista de 5 términos que debes conocer para elegir inteligentemente la póliza que más te convenga.
1. Prima
Es la cantidad que debes pagar a la compañía aseguradora para acceder a la cobertura correspondiente. En el costo de un seguro de gastos médicos, esto es lo primero que debes considerar, asegurándote de equilibrarlo con otros gastos como el copago, el deducible y el coaseguro.
La prima se clasifica en única (un solo pago durante la vigencia del contrato) o periódica (pago mensual, semestral, anual, etc.). Mientras que se clasifica en fija (la cantidad de pago se mantiene constante) y variable (la cantidad a pagar varía) según el valor de la prima.
2. Copago
Es una pequeña suma de dinero abonada cada vez que se utiliza un servicio médico. El plan de seguro podría exigir el copago por una visita médica o por un medicamento con receta, aunque la aseguradora pague el resto después.
El seguro con copago es muy útil si el asegurado no acuden al médico con frecuencia, pero si realiza visitas frecuentes al consultorio médico considera elegir un copago accesible y consistente.
3. Deducible
Es la cantidad de dinero que los asegurados pagarán antes de que la aseguradora reembolse esa cantidad por reclamos médicos cubiertos. Toma en cuenta que no todos los planes de seguro lo requieren, pero si se elige un plan con un deducible alto se reduce su prima mensual. Se recomienda que el deducible no supere el 5% de su ingreso bruto anual.
4. Coaseguro
Es la cantidad que se debe pagar por los servicios médicos después de cubrir el copago o deducible del plan de seguro. Por ejemplo: la aseguradora limita la cobertura de ciertos servicios a 80% de los cargos; entonces, los beneficios del seguro cubrirían 80% del cargo por unos rayos x, mientras que el beneficiario pagaría el 20% restante, incluso si ya pagó su deducible. Generalmente existe un tope, que será la máxima cantidad que el asegurado pagará de coaseguro.
5. Límite de gastos de bolsillo
Esta es la cantidad límite que se pagará por los servicios en un año de plan. Una vez que se paga los costos por su cuenta (generalmente a través de deducibles, copagos o coaseguro), la compañía de seguros cubre los gastos al cien por ciento por cualquier servicio médico adicional.
Ahora que conoces estos conceptos básicos, podrás elegir el seguro que mejor se adapte a tu bolsillo y a tus necesidades.
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Por: Gerardo Buendía